拿到一张心电图报告，我们总会在其中上下波动的线条里迷乱了思路，只能根据过往经验判断几种典型的心电图改变，然而，这些线条里实际上却藏着更多的秘密。

想要了解这些秘密，第一步我们要先明白，正常的心电图中，各个导联的各个波、波群、波峰、波段、间期，究竟表现为什么样的形态。

心电图各波段的测量

一、P波

反映心房肌除极的电位变化。

1、时间：正常人P波时间一般小于0.12s。

2、振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。

二、PR间期

反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。

时间：心率在正常范围时，PR间期为0.12-0.20s。

三、QRS波群

反映心室除极的电位变化。

1、时间：正常人QRS时间一般不超过0.11s，多数在0.06-0.10s。

2、形态和振幅：

1）在胸导联，正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV；V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mV；

胸导联的R波自V1至V5逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波；通常V2的S波较深，V2至V6导联的S波逐渐变浅；

V1的R/S小于1，V5的R/S大于1；在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体相等。

2）在肢体导联，I、II导联的QRS波群主波一般向上，III导联的QRS波群主波方向多变；

aVR导联的QRS波群主波方向向下，可呈QS，rS、rSr`或Qr型；aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型；

正常人aVR导联的R波一般小于0.5mV，I导联的R波小于1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小于2.0mV。

3） 6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.8mV，否则称低电压。

四、R峰时间

反映室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。

1、时间：正常R峰时间在V1、V2导联一般不超过0.03s，在V5、V6导联一般不超过0.05s。

2、R峰时间延长见于心室肥大，预激综合征及心室内传导阻滞。

五、Q波

心电图的第一个负向波，反映室间隔除极的电位变化。

1、时间：正常人的Q波时限一般不超过0.03s，除外III导联Q波的宽度可达0.04s和aVR导联可出现较宽的Q波或QS波。

2、振幅：正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的1/4。

3、正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。

六、J点

指QRS波群终末与ST段起始的交接点。

1、J点大多在等电位线上，随ST段的偏移而发生移位。

2、由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，可发生J点下移。

七、ST段

反映心室缓慢复极的电位变化，指QRS波群的终点至T波起点间的线段。

1、正常的ST段大多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV。

2、成人ST段抬高在V2和V3导联较明显，可达0.2mV或更高，且男性抬高程度一般大于女性。

3、在V4-V6导联及肢体导联，ST段抬高的程度很少超过0.1mV。

4、部分正常人（尤其是年轻人），可因局部心外膜区心肌细胞提前复极导致部分导联J点上移，ST段呈现凹面向上抬高（常出现在V2-V5导联及II、III、aVF导联），通常称之为早期复极，大多属正常变异。

八、T波

反映心室快速复极的电位变化。

1、形态：正常T波形态两肢不对称，前半部倾斜较缓慢，而后半部斜度较陡；T波的方向大多与QRS波群主波的方向一致；

T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，III、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下；若V1的T波方向向上，则V2-V6导联就不应再向下。

2、振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。

T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mV尚属正常。

九、QT间期

反映心室肌除极和复极全过程所需的时间，指QRS波群的起点至T波终点的间距。

1、时间：QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之越长；

心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。

2、 QT间期在不同导联之间存在一定差异，正常人不同导联间的QT间期差异最大可达50ms，以V2、V3导联QT间期最长。

十、u波

T波之后0.02-0.04s出现的振幅很低小的波，在胸导联尤其是V2-V3较明显。

1、形态：正常为前半部斜度较陡，而后半部斜度较平缓，与T波恰好相反。

2、方向：大体与T波相一致。

3、振幅：u波振幅大小与心率快慢有关，心率增快时u波振幅降低或消失，心率减慢时u波振幅增高。

4、u波明显增高常见于低血钾；u波倒置可见于高血压和冠心病。